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부신 정맥 채혈부신 정맥 채혈(AVS: adrenal vein sampling)

① 방법 - 사전에 저칼륨혈증 교정과 적절한 혈압 조절이 선행 되어야 함.

- ACTH 50 mg/hr를 정주하여 코티솔의 분비를 자극함.

- 시술 중 양측 부신정맥과 하대정맥에서 각각 2개씩 검체를 용기에 담아 검사실에 보내어 평균값을 구함.

- 우측 부신정맥이 하대정맥으로 직접 유입되므로 채혈에 기술적인 어려움이 있음을 고려

- 부신정맥에는 횡격막정맥 등 다른 정맥이 유입되어 알도스테론 농도가 희석될 수 있으므로 검사의 해석을 위해 측정된 알도스테론을 코티솔로 나눈 normalized aldosterone을 구하여 사용함.

② 해석

- 부신정맥 채혈이 선택적으로 이루어진 경우는 대개 하대정맥에 비해 부신정맥의 코티솔 농도가 3배 이상 높음(ACTH 사용할 경우 보통 10배 이상). 선택적 채혈이 이루어지 않은 경우 검사를 다시 시행할 수 있음.

- 반대편 부신정맥에 비해 10배 이상의 알도스테론 농도차가 확인되면 편측화 되었다고 할 수 있음.

- 양측 부신정맥의 보정된 알도스테론비가 4 이상이면서 억제된 부신정맥 대 하대정맥의 보정된 알도스테론비가 1 이하를 만족하면 역시 편측화 되었다고 할 수 있음.

- IHA의 경우 하대정맥 대 양측 부신정맥의 보정된 알도스테론비가 1 이상으로 증가됨.